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Les prestations ci-contre définies sont versées dans la limite des frais réellement engagés par l’assuré, remboursements Sécurité sociale inclus.
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Fichiers à télécharger :
| Prestations | Remboursements |
|---|---|
| Frais d'hospitalisation | |
Transport Chambre Particuliaire Lit Accompagnement |
100 % des frais réels.
90 % des frais réels.
100 % des frais réels |
| Honoraires Consultations, Visites, Auxiliaires Médicaux, Analyses, Radiologie, Laboratoire |
|
| Secteur Conventionné Secteur Non Conventionné |
100 % des frais réels 90 % des frais réels limités à 400 % du TC |
| Pharmacie | |
| Vignettes bleues et blanches | 100 % du ticket modérateur |
| Frais Dentaires Les prothèses sont limitées à 1200€ par bénéficiaire et par an |
|
| Soins dentaires | 100 % des frais réels limités à 450 % du TC |
| Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité Sociale | 100 % des frais réels limités à 450 % du TC |
| Prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité Sociale | Remboursement dans la limite de 620 € par an et par bénéficiaire |
| Orthodontie acceptée Orthodontie refusée (enfant - de 16 ans) |
100 % des frais réels limités à 350 % du TC |
| Prothèses | |
| Auditives Autres prothèses |
100 % des frais réels limités à 350 % du TC |
| Optique PAR AN ET PAR BENEFICIAIRE : 1 PAIRE DE LUNETTES. L'ensemble du poste optique est limité à 800€* (*Par an et par bénéficiaire) |
|
| Verres (la paire) | 551,67 € |
| Monture | 231,26 € |
| Lentilles (acceptées, refusées et jetables) | 188,84 € |
| Chirurgie de l'oeil | 250 € par oeil |
| Frais de maternité | |
| Forfait | 551,67 € |
| Cure thermale (acceptée Sécurité Sociale) | |
| Forfait | 551,67 € |
| Vaccins | |
| Sur prescription médicale | 100 % des frais réels |
| EXTENSION : Soins Hors Nomenclature et assistance | Voir annexe |
| PRESTATIONS COMPLEMENTAIRES | |
|---|---|
| SOINS HORS NOMENCLATURE Remboursement maximum de 200 € par an et par bénéficiaire pour l’ensemble des actes énumérés ci-dessous. |
REMBOURSEMENTS |
| CHIROPRACTIE : méthode de traitement de certaines maladies par manipulations des vertèbres. | 40 € max / consultation |
| ACUPUNCTURE : traitement médical qui consiste à piquer des aiguilles en certains points du corps, sur des lignes de forces vitales. | 40 € max / consultation |
| OSTEOPATHIE : prévenir et soigner selon le principe de l’interdépendance des structures du corps humain. | 40 € max / consultation |
| ETHIOPATHIE : science qui distingue l’origine véritable de la maladie de ses symptômes. | 40 € max / consultation |
| MICRO KINESITHERAPIE | 40 € max / consultation |
| DIETETICIEN | 40 € max / consultation |
| OSTEOPOROSE : forfait annuel densitométrie osseuse | 52 € dans la limite des frais réels |
| ASSISTANCE | |
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| PROTECTION JURIDIQUE SANTE | |
Couvre les litiges à l’encontre :
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